脊柱手术后,竟有一至四成患者仍疼痛!本市首个脊柱术后疼痛微创

2019-10-31 19:30:47编辑:admin

随着社会老龄化的逐步深入,脊柱疾病的发病率越来越高。然而,随着公众对健康和生活质量的需求,原本被称为“皇冠上的珍珠”的脊柱手术难度也在逐年增加。虽然大多数手术都能取得良好的效果,但仍有一些患者术后残留疼痛,严重影响生活。

“脊柱手术后,面对疼痛患者的生活质量低下,医生们一直束手无策。”中国医师协会骨科医师分会脊柱疼痛特别委员会主席、上海市第十人民医院脊柱外科主任何史圣坦言,由于缺乏多学科的合作团队,不可能对患者的疼痛进行全面的诊断和治疗,达到良好的疗效。“与一般疼痛不同,术后脊柱疼痛的诊断和治疗更加复杂,单一学科难以处理。这有赖于脊柱外科以外多学科的密切合作,而脊柱外科在上海仍是空白。”

为了解决这一疼痛点和患者的诊疗差距,今天,第十医院与上海建筑工程医院一起,依托同济大学医学院脊柱疼痛医学研究所,共同成立了“上海第十医院——建筑工程脊柱外科疼痛微创综合诊疗专业”。这是中国首次设立高水平的多学科、密切协调的脊柱手术后疼痛微创诊疗专家,将于10月18日正式开业。该专家由脊柱外科、脊柱微创外科、麻醉与疼痛、康复与理疗、心理学、风湿免疫、骨代谢、神经病学、血管外科、中医等学科的专家组成。未来,患者可以直接接受预防性保健、康复和物理治疗、心理治疗、药物治疗、微创介入、微创手术、开放性手术以及其他密切关注脊柱手术后疼痛的治疗。

五年前,62岁的陈老伯因严重腰椎间盘突出症在当地医院接受了开放性后路腰椎融合内固定手术。然而,手术后一个月,他开始反复出现腰痛,伴有右髋和下肢疼痛,跛行和难以忍受的疼痛,自我报告的疼痛指数超过8分。虽然服用了各种镇痛药物,但也采用了物理疗法等保守疗法,效果不佳。6个月后,陈先生返回医院复查,认为粘连松解术后神经粘连仍不明显。手术后一年,他再次回到医院进行内固定和取出,但在内固定和取出后,老人的疼痛和跛行仍然没有明显改善。

五年来,疼痛让陈老伯感到沮丧,甚至自杀身亡。直到最近,他才来到第十医院骨科就医。何史圣的团队首先结合精神科对陈老伯的入院疼痛和精神状态进行评估,发现患者处于中度抑郁状态,并给予药物和心理干预。同时,在改进了各种检查后,小组邀请了麻醉与疼痛科、康复与理疗科、心理学科、风湿免疫科、内分泌与骨代谢科等咨询部门。考虑到患者是脊柱手术后的疼痛综合征,该团队在使用药物、心理学和其他干预治疗的同时给予患者脊髓电刺激治疗。几天前,陈老伯的疼痛明显减轻了。经过相关的康复治疗,他将逐渐恢复社会和正常生活。

什么是脊柱手术后疼痛综合征?“在一次或多次脊柱手术后,患者将遭受复发性或持续性腰椎疼痛,伴有或不伴有上肢和下肢放射疼痛,这可称为脊柱手术后疼痛综合征。对于颈椎手术后的患者,头晕和头痛等症状也会表现出来。”何史圣告诉解放日报上官新闻记者,据文献报道,此类综合征的发病率为10%至40%,往往缺乏明确的诊断标准。手术后,x光和其他影像检查没有明显异常,但病人仍抱怨疼痛。“疼痛的原因很复杂,包括病人自己的情绪、心理等。以及术后护理和康复不当等。因此,学术界也有一种观点认为,如果脊柱手术后的效果没有达到患者和医生的预期效果,脊柱手术后疼痛综合征患者可以被认为患有脊柱手术后疼痛综合征。

据悉,该专业为门诊模式,周一至周四开设有特殊需求门诊或特殊疾病门诊,供患者选择。他史圣说,该专业成立后,目的是为脊柱手术后疼痛患者开辟一条新的诊断和治疗渠道。“成功的手术只是第一步。病人能否减轻痛苦,恢复到过去的正常状态,是医生需要关注的最终目标。”

总编辑:顾勇文字编辑:顾勇主题地图来源:ic照片照片编辑:向建英

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